Corte de Valdivia ordena pagar licencias médicas rechazadas sin justificación
Por Mario Guarda / 19 de noviembre de 2024 | 17:30
La Corte de Apelaciones de Valdivia acogió el recurso de protección presentado en contra de la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso), la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) de la Región de Los Ríos y la isapre Másvida y les ordenó pagar las licencias médicas que fueron rechazadas.
El tribunal consideró que las mencionadas entidades otorgaron mayor validez al informe elaborado por facultativo de la Suseso y el reporte de la psiquiatra de la isapre, por sobre lo informado por el médico tratante del recurrente.
En fallo dividido, la Primera Sala del tribunal de alzada –integrada por los ministros Samuel Muños Weisz, María Soledad Piñeiro Fuenzalida y Rodrigo Schnettler Carvajal– estableció el actuar arbitrario e ilegal de las recurridas.
“Queda de manifiesto que la Superintendencia de Seguridad Social resolvió en razón del informe de su propio facultativo –quien se limitó a analizar los informes del médico tratante– y del peritaje realizado por una médica psiquiatra, el que ha sido aportado en parte de prueba en sede administrativa por la propia Isapre que ha rechazado las licencias médicas cuestionadas, peritaje que sirvió, a su vez, de base para lo resuelto por Compin”, establece el fallo.
La resolución agrega que: “De este modo, entonces, los fundamentos indicados por los órganos reclamados quedan limitados a hacerse parte del dictamen de ciertos médicos que se contraponen al de otros profesionales, sin explicar por qué adoptan esta decisión".
Asimismo, el fallo señala que no se indica la razón de peso por la que la opinión de los facultativos, tanto de la Isapre como de la Superintendencia, debería ser mayor que la del médico tratante recurrente.
“Así las cosas, y en las particulares circunstancias descritas, el actuar de la Compin y de la Superintendencia de Seguridad Social, por la ausencia de un real fundamento de su decisión deviene en ilegal y, además, en arbitrario, en la medida que, pudiendo hacerlo, no se dispuso la utilización de la aludida herramienta objetiva e imparcial regulada en el artículo 21 del citado Reglamento”, concluye.
Por tanto, se resuelve que: “Se acoge, sin costas, el recurso de protección deducido por (…) en contra de la de la Superintendencia de Seguridad Social, la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez de la Región de Los Ríos y la Isapre Más Vida, dejando sin efecto el rechazo de las licencias médicas otorgadas al actor números (…) y decidiendo, en su lugar, que la recurrida Isapre Nueva Más Vida deberá disponer el inmediato pago de las licencias médicas”.
La decisión fue acordada con el voto en contra del ministro Muñoz Weisz.
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